Reprise de cicatrice
Certaines cicatrices restent visibles après une intervention chirurgicale ou un traumatisme. Lorsqu’elles sont sources de complexes, il est souvent possible de les estomper de manière significative en procédant à une reprise chirurgicale de la zone.
Qu’est-ce que la reprise de cicatrice ?
La cicatrisation de la peau après une blessure ou un geste traumatique est un processus long et complexe de l’organisme. L’aspect esthétique d’une cicatrice est donc extrêmement variable d’une patient à l’autre et d’une région anatomique à l’autre. Une cicatrice peut donc être:
- trop large : une reprise peut être intéressante si la zone concernée n’est pas constamment mis en tension (comme le dos par exemple)
- trop pigmentée : le traitement repose avant tout sur la prévention (protection solaire et patience sont de rigueur la première année) mais des traitements locaux ou une reprise peuvent être envisagés au cas par cas
- en relief : qu’il s’agisse de dépressions (cicatrices d’acné) ou d’excès de relief (cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes), des traitements existent pour en améliorer l’aspect
- invaginée : c’est notamment le cas de nombreuses cicatrices abdominales (appendicite, césarienne, coelioscopie…). La reprise permet de lever les adhérences de façon spectaculaire
A qui s’adresse la reprise de cicatrice ?
A toute cicatrice datant de plus d’un an et responsable d’un complexe important. Bien entendu, c’est toujours la balance bénéfices/risques qui orientera les possibilités de traitement et l’amélioration de l’aspect d’une cicatrice a aussi ses limites (on ne fait jamais totalement disparaître une cicatrice.
Les étapes de l’intervention
Tout savoir et tout comprendre
Se préparer à une reprise de cicatrice
Une reprise de cicatrice n’est jamais immédiate. Il faut en effet commencer par patienter, 12 mois environ, avant de pouvoir juger de son aspect final. C’est l’un des points que vérifie le praticien lors de la consultation. En fonction de l’âge de la cicatrice, certains conseils et techniques moins invasives que la chirurgie peuvent parfois en améliorer l’aspect. A l’inverse, si la cicatrice est assez ancienne, le médecin se livre alors à un examen attentif de ses caractéristiques : couleur, longueur, épaisseur, orientation etc. Le but est alors de s’assurer que le traitement chirurgical est à même d’apporter une amélioration significative.
Déroulement de la reprise de cicatrice
Le principe général est le même : retirer la cicatrice ou la portion de cicatrice qui pose problème et la remplacer par une autre, plus fine et plus « propre », en prenant toutes les précautions pour que celle-ci soit le moins visible possible a terme (minimiser la tension, utilisation de fils adaptés…). La seule exception est la cicatrice invaginée qui peut parfois être améliorée en libérant les adhérences profondes (c’est la fasciotomie) et en comblant la dépression par des injections de graisse (c’est le lipofilling).
Suites opératoires de la reprise de cicatrice
Bien sûr, l’habileté du chirurgien est primordiale mais c’est en réalité après l’intervention que se joue majoritairement le succès de celle-ci. Les soins apportés au cours de la phase post-opératoire à cette cicatrice « fraîche » sont essentiels. La cicatrice doit être hydratée précocement et massée dès le premier mois postopératoire (parfois aidé de séances de kinésithérapie. Les baignades sont à proscrire pendant 1 mois et les activités qui mettent la cicatrice en tension pendant 3 mois. En fonction de l’évolution, le chirurgien sera amené à prescrire des pansements siliconés, du laser, de la L.E.D. …etc Enfin, pendant 1 an, la cicatrice doit être protégée des rayons solaires en permanence, notamment pour éviter des problèmes de pigmentation. Pour cela, si nécessaire, le patient doit utiliser une crème « écran total ».
Quels résultats pour une reprise de cicatrice ?
Reprise de cicatrice avant / après : résultat
Lorsque la chirurgie constitue la meilleure solution d’après le praticien, elle produit des améliorations significatives dans la très grande majorité des cas. Il faut attendre au moins 1 an pour juger du résultat final, et la qualité de celui-ci est en partie dépendante du patient lui-même et de son sérieux au cours de la période post-opératoire.
Reprise de cicatrice : prix et prise en charge
Le prix de l’intervention est variable, fonction des caractéristiques de la cicatrice initiale et de la complexité du geste à réaliser par le chirurgien. C’est donc après examen initial que celui-ci remet au patient un devis personnalisé. Dans certains cas, cette chirurgie peut être considérée comme « réparatrice », ce qui permet alors une couverture partielle par l’Assurance Maladie. C’est le médecin, au cas par cas, qui en informe alors le patient et le conseille sur les démarches à effectuer.
Questions fréquentes
La reprise de cicatrice est-elle un acte chirurgical douloureux ?
Non, dans la plupart des cas, ce n’est pas une intervention douloureuse. Néanmoins, la taille et la localisation de la cicatrice initiale sont des facteurs qui impactent la douleur ressentie. Certaines zones du corps sont en effet plus sensibles que d’autres.
Pourquoi ma cicatrice est moche?
Une cicatrice est une marque indélébile. Le caractère esthétique ou non d’une cicatrice n’est donc pas réellement objectif et varie d’un individu à l’autre. On considère qu’une cicatrice est de bonne qualité lorsqu’elle est plane, blanche et fine. Malgré toutes les précautions déjà énumérées (à réaliser par le chirurgien ou le patient), certaines cicatrices conserveront un aspect visible (une cicatrice du dos par exemple aura toujours tendance à être large).Une cicatrice est une marque indélébile. Le caractère esthétique ou non d’une cicatrice n’est donc pas réellement objectif et varie d’un individu à l’autre. On considère qu’une cicatrice est de bonne qualité lorsqu’elle est plane, blanche et fine. Malgré toutes les précautions déjà énumérées (à réaliser par le chirurgien ou le patient), certaines cicatrices conserveront un aspect visible (une cicatrice du dos par exemple aura toujours tendance à être large).
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