Asymétrie mammaire et malformations mammaires (seins tubéreux)
L’aspect esthétique de la poitrine est essentiel, tant d’un point de vue esthétique que psychologique. Mais, de nombreux défauts peuvent venir porter atteinte à ce symbole universel de féminité. La chirurgie esthétique offre alors pour les corriger des solutions variées et efficaces.
Aspect esthétique des seins : quels défauts corriger ?
Les défauts esthétiques des seins ont des origines diverses. Ils peuvent être de nature congénitale ou survenir lors de la croissance. De nombreux autres facteurs peuvent en être la cause : vieillissement, grossesse et allaitement, traumatismes ou encore traitement chirurgical antérieur, en particulier lors de la prise en charge d’un cancer.
Asymétrie mammaire
L’asymétrie mammaire peut être légère ou prononcée. Par ailleurs, elle peut prendre différentes formes : différence de volume, de taille ou encore de positionnement, lorsque par exemple un seul des seins est tombant. Selon les cas, la correction d’une asymétrie requiert une intervention chirurgicale sur un seul des côtés ou bien les deux.
Volume des seins
L’hypertrophie mammaire est fréquemment mal vécue, source de gêne sociale et de douleurs cervicales, parfois très handicapante (en particulier lors de la pratique d’activités physiques). De plus, en période chaude, des phénomènes de macération et irritation peuvent survenir. Une opération de réduction mammaire est alors envisageable. A l’inverse, lorsque les seins sont de volumes insuffisants, diverses techniques d’augmentation mammaire sont envisageables. Elles permettent de prendre en charge toute une gamme de cas, allant d’une légère modification esthétique à des pathologies réelles telles que le syndrome de Poland (absence totale ou partielle du muscle pectoral) ou une absence totale de glande mammaire (amastie).
Seins tubéreux
Il s’agit d’une malformation d’origine congénitale sous l’effet de laquelle les seins prennent une forme cylindrique et allongée vers le bas. Il existe 3 stades différents, de 1 à 3, ce dernier étant le plus grave. Le sein prend alors un aspect tubulaire. Cette affection s’accompagne souvent d’une hypotrophie mammaire, les cas d’hypertrophie étant plus rares. Une asymétrie est aussi très souvent observée, de même que la présence de vergetures. Les symptômes des seins tubéreux sont donc complexes et variés. La mise au point d’une prise en charge adaptée nécessite donc toute l’expérience du praticien afin de combiner entre eux différents actes chirurgicaux.
Ptôse mammaire
La ptôse mammaire se caractérise par un affaissement du sein dont la partie supérieure semble vide et un relâchement cutané. Les causes en sont notamment le vieillissement, les grossesses ou un amaigrissement important.
Mamelons ombiliqués
Il peut arriver que les mamelons ne pointent pas assez vers l’extérieur, allant même parfois jusqu’à être complètement invaginés et prenant un aspect ombiliqué. Une intervention de chirurgie esthétique relativement simple permet alors de les libérer. Elle doit cependant être mûrement réfléchie puisque les capacités futures d’allaitement peuvent alors être compromises.
Les différentes techniques de chirurgie mammaire
Tout savoir et tout comprendre
Augmentation mammaire par prothèses
L’augmentation mammaire par pose d’implants est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus pratiquées. Le choix des implants au cours du cycle préopératoire est essentiel et le praticien a alors un rôle de conseil prépondérant. Il doit assister la patiente pour l’obtention d’un résultat naturel, en la conseillant sur la forme, le volume et la projection des prothèses. De même, la technique opératoire doit être choisie avec soin, notamment en ce qui concerne la position des implants par rapport à la glande mammaire et au muscle pectoral.
Lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire est une technique d’augmentation de volume modérée. Cette intervention permet en général de gagner une taille de bonnet. Le principe est de prélever de la graisse sur le corps de la patiente elle-même avant de la réinjecter au niveau de la poitrine. Cette technique de greffe autologue, naturelle et sans risque de rejet, a donc un double effet : augmentation du volume mammaire et affinement de la silhouette. Elle produit par ailleurs des résultats définitifs en l’absence de variations pondérales excessives.
Augmentation mammaire mixte
La pose de prothèses mammaires peut parfois être associée au lipofilling. C’est une technique innovante qui permet de rendre les résultats encore plus naturels, visuellement mais aussi au toucher. Le principe est de venir enrober les implants dans une couche de graisse, pour masquer leurs contours.
Réduction mammaire
Une intervention de réduction mammaire a pour objectif de pallier une hypertrophie et, souvent, un affaissement des seins et /ou une asymétrie. Le principe est de venir réduire le volume de la glande mammaire puis de retendre la peau en éliminant l’excédent cutané. Les tissus ôtés sont toujours envoyés à un laboratoire pour analyse histologique.
Cure de ptôse mammaire
Le traitement de cette affection (cure de ptôse mammaire) consiste à éliminer l’excédent de peau et à repositionner l’aréole et le mamelon en position haute tout en rehaussant aussi la glande mammaire. Si nécessaire, une modification de volume peut aussi être réalisée, augmentation ou réduction mammaire.
Chirurgie des mamelons
Lorsque les canaux galactophoriques, qui transportent le lait vers l’extérieur du sein, sont trop courts, les mamelons peuvent prendre un aspect trop plat ou être complètement invaginés. Une intervention chirurgicale peut alors être réalisée. Il s’agit d’un geste relativement simple qui consiste selon les cas à sectionner certains tissus fibreux situés à proximité des canaux galactophoriques ou, parfois, les conduits eux-mêmes. Dans d’autres cas, la chirurgie des mamelons peut consister en l’élimination d’un mamelon surnuméraire.
Traitement chirurgical des asymétries et malformations mammaires : prix et prise en charge
Avant / Après
La diversité des méthodes opératoires et des pathologies est immense. Ainsi, dans chaque cas, c’est seulement après consultation préalable que le chirurgien peut établir un devis personnalisé qu’il remet à la patiente. Celle-ci dispose alors d’un délai minimum légal de 15 jours pour accepter ou refuser le traitement. Dans la plus grande majorité des cas, lorsqu’il s’agit d’interventions à but esthétique uniquement, aucune prise en charge par l’Assurance Maladie n’est possible. Néanmoins, certaines situations très spécifiques peuvent donner lieu à un remboursement partiel, éventuellement complété par la mutuelle de la patiente. C’est notamment le cas lorsqu’il s’agit de chirurgie reconstructrice après cancer ou pour les réductions mammaires importantes et les syndromes malformmatifs.
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