Blépharoplastie inférieure
Sous le terme « blépharoplastie » sont regroupés l’ensemble des gestes chirurgicaux effectués au niveau des paupières. Réalisée sur la paupière inférieure, une blépharoplastie inférieure est l’intervention qui a comme objectif de corriger les défauts esthétiques de cette zone, qu’ils soient innés ou acquis.
Qu’est-ce que la blépharoplastie inférieure ?
Esthétiquement, la paupière inférieure doit se prolonger vers le bas, sur la joue, de façon lisse et continue. Mais, avec le temps, la fonte des tissus graisseux et musculaires couplée au relâchement cutané entraîne un affaissement de l’ensemble du visage. Il est particulièrement notable sous l’œil. Des poches apparaissent, des cernes, parfois accompagnées de peau en excès qui donne un aspect fripé à l’ensemble et le regard prend un air triste et fatigué.
Il est alors possible de corriger les défauts observés en réalisant une blépharoplastie inférieure. Le but de cette intervention est de rajeunir et dynamiser le regard, en remettant les différentes structures concernées en tension et, si nécessaire, en éliminant l’excès cutané existant.
A qui s’adresse la blépharoplastie inférieure ?
Il s’agit d’une intervention souvent réalisée aux alentours de la quarantaine, chez les patients des deux sexes. Néanmoins, les défauts de la paupière inférieure peuvent être d’origine congénitale, nécessitant alors un traitement chez des sujets plus jeunes. Dans tous les cas, le but de l’opération est de venir retravailler cette zone du visage pour redonner au regard de l’éclat et du dynamisme. Cette chirurgie est notamment recommandée pour estomper les poches, éliminer l’excédent cutané, faire disparaître d’éventuels amas graisseux et lutter contre le relâchement musculaire.
Les étapes de l’intervention
Tout savoir et tout comprendre
Se préparer à une blépharoplastie inférieure
Au cours du cycle préopératoire, le chirurgien doit être rencontré à deux reprises. Pendant ces consultations, il se livre à une étude attentive du visage du patient dans son ensemble mais analyse aussi la façon dont l’aspect de la paupière inférieure vient l’impacter négativement. Ce diagnostic initial est primordial. En effet, c’est sur la base de celui-ci que le praticien construit une stratégie opératoire entièrement sur mesure. Les gestes à réaliser et d’éventuels traitements complémentaires sont décidés à ce moment-là et expliqués au patient.
Par ailleurs, ces premiers rendez-vous sont aussi l’occasion pour le praticien d’énumérer certaines consignes préopératoires essentielles. L’arrêt du tabac et des traitements à effet anti-coagulant en font notamment partie.
Enfin, si les problèmes esthétiques s’accompagnent de troubles visuels, une consultation avec un ophtalmologiste peut s’avérer nécessaire.
Déroulement d’une blépharoplastie inférieure
La blépharoplastie inférieure est une intervention après laquelle le patient peut rentrer chez lui le jour-même. Elle dure de 30 à 90 minutes selon l’indication L’ampleur de l’intervention oriente aussi vers le choix de l’anesthésie. La plupart du temps, une anesthésie locale accompagnée d’une sédation du patient est suffisante, mais il arrive qu’une anesthésie générale soit préférable.
En l’absence d’excédent cutané, le praticien réalise une incision au niveau du tissu conjonctif, à l’intérieur de la paupière. On parle alors de « voie conjonctivale ». A l’inverse, lorsque de la peau excédentaire doit être retirée, le chirurgien doit alors procéder à une incision supplémentaire, sous les cils (voie sous-ciliaire). Dans certains cas, ces deux techniques opératoires doivent être couplées l’une à l’autre. Outre une éventuelle élimination de la peau en excès, les gestes opératoires possibles sont extrêmement variés. Il peut s’agir de remettre le muscle orbiculaire en tension, de réétaler la graisse présente sur les rebords de l’os orbitaire, d’un retrait des poches graisseuses etc. Ces différents gestes chirurgicaux peuvent s’accompagner d’autres traitements comme un lipofilling ou des injections d’acide hyaluronique.
Une fois l’intervention terminée, les sutures cutanées sont refermées avec des fils non résorbables qui sont en général retirés 1 semaine plus tard, au niveau de la conjonctive, aucune suture n’est nécessaire. Des compresses froides sont appliquées pour limiter la formation des œdèmes.
Suites opératoires d’une blépharoplastie inférieure
Il s’agit d’une opération globalement indolore. Néanmoins, les premiers jours, le patient ressent une gêne qui s’accompagne fréquemment de larmoiements. C’est une réaction normale qui ne doit pas inquiéter, tout comme l’apparition d’œdèmes et d’ecchymoses qui perdurent en général 10 jours.
Il est conseillé de rester au calme pendant 3 ou 4 jours, de dormir avec la tête surélevée et de procéder au glaçage fréquent des zones opérées.
Les douches sont possibles dès le lendemain et les soins sont à réaliser par le patient lui-même, en particulier en appliquant une pommade ophtalmique préalablement prescrite.
Il est assez rapidement possible de se maquiller, notamment pour masquer les cicatrices encore un peu visibles. Celles-ci doivent par ailleurs être protégées des rayons solaires, en particulier par le port de verres protecteurs.
Enfin, les activités nautiques, le sauna, le hammam, sont à proscrire pour au moins 1 mois.
Quels résultats pour une blépharoplastie inférieure ?
Blépharoplastie inférieure avant / après : résultat
Il faut au moins 1 mois pour commencer à observer les premiers effets de l’intervention. Si une incision sous-ciliaire a été réalisée, la cicatrice mettra par ailleurs 1 an pour prendre son aspect final. La voie conjonctivale ne laisse pour sa part aucune cicatrice visible. Le résultat final est très souvent remarquable, notamment grâce à l’exceptionnelle capacité de régénération de la peau des paupières. Le regard est rajeuni et dynamisé de manière très stable dans le temps. Il reste néanmoins possible de réaliser une nouvelle intervention quelques années plus tard en utilisant les mêmes cicatrices.
Blépharoplastie inférieure : prix et prise en charge
Il s’agit d’une intervention ayant un objectif uniquement esthétique et qui ne bénéficie donc d’aucune couverture par l’Assurance Maladie. Le prix de l’intervention ne peut être déterminé qu’après consultation préalable. Le devis transmis au patient se base alors sur l’ampleur des gestes à réaliser et la nécessité ou non de traitements complémentaires.
Questions fréquentes sur la blépharoplastie inférieure
Est-ce qu’un arrêt de travail est possible après blépharoplastie inférieure ?
Non dans la plupart des cas. Puisque l’intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie, c’est au patient de prévoir quelques jours de repos, en posant des congés.
Est-il aussi possible de traiter la paupière supérieure ?
Tout à fait, et l’on parle alors de « blépharoplastie supérieure ». Il s’agit fréquemment de retirer l’excédent cutané de la paupière supérieure pour ouvrir le regard.
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