Bichectomie
La bichectomie est l’ablation chirurgicale des boules de Bichat. Il s’agit d’amas graisseux localisés au niveau des joues, qui viennent parfois arrondir le visage de manière excessive, notamment en masquant l’angle de la mâchoire et les pommettes.
Qu’est-ce que la bichectomie ?
Un visage harmonieux doit notamment présenter des pommettes un peu saillantes et une ligne maxillaire bien dessinée. Or, au niveau des joues, des amas graisseux appelés « boules de Bichat », peuvent venir masquer ces différents éléments. Le visage prend alors un aspect un peu empâté, trop rond, et le jeu naturel de l’ombre et de la lumière s’y fait moins bien.
Le principe de la bichectomie est donc d’éliminer partiellement ces amas graisseux localisés, qui courent du coin supérieur de l’oreille à la commissure des lèvres, et suivent l’angle maxillaire jusqu’à la partie basse du menton pour leur partie inférieure. Le but est de faire saillir les pommettes et de redessiner la ligne des mâchoires en donnant aux joues un aspect plus creusé.
A qui s’adresse la bichectomie (ou ablation des boules de Bichat) ?
Bien que plus souvent réalisée chez les femmes, c’est une intervention qui s’adresse aussi aux hommes. Elle permet aux sujets gênés par des joues trop pleines de retrouver un visage mieux dessiné, aux lignes plus nettes. L’intérêt de la bichectomie est que les boules de Bichat sont sinon difficiles à éliminer par un simple régime diététique. Néanmoins, les patients en surcharge pondérale doivent préférablement perdre du poids avant de procéder à l’intervention.
Les étapes de l’intervention
Tout savoir et tout comprendre
Se préparer à une bichectomie
Le cycle préopératoire comprend nécessairement un bilan sanguin et un rendez-vous avec l’anesthésiste.
Ces différentes étapes sont complétées par 2 consultations avec le chirurgien. Au cours de celles-ci, il étudie le visage du patient, la localisation exacte des boules de Bichat, leur volume, et les structures osseuses sous-jacentes. C’est cette analyse préliminaire, essentielle à la réussite de l’intervention, qui permet au praticien d’élaborer une stratégie opératoire adaptée au cas de chaque patient.
Enfin, le médecin fournit au sujet tous les détails à connaître sur l’opération. En particulier, un arrêt strict du tabac est préconisé, 1 mois avant et après l’intervention. De même, la prise de médicaments à effet anti-coagulant, comme l’aspirine ou certains anti-inflammatoires, est à proscrire.
Déroulement de la bichectomie
La bichectomie est une opération réalisée en chirurgie ambulatoire. C’est un acte chirurgical d’une trentaine de minutes, réalisé sous anesthésie locale.
Le principe de l’opération est d’accéder aux boules de Bichat via des incisions intra-buccales. Il n’y a donc aucunes cicatrices visibles. Une fois les incisions réalisées, le chirurgien procède à l’ablation d’une partie variable des amas graisseux, en fonction de l’analyse du visage du patient préalablement réalisée.
En fin d’intervention, les sutures sont réalisées avec des fils résorbables.
Suites opératoires de la bichectomie
Les suites opératoires d’une bichectomie sont simples et il s’agit d’une intervention peu douloureuse. Un traitement antalgique classique est néanmoins prescrit au patient afin de lui apporter le maximum de confort.
Il est tout à fait normal que viennent se former des œdèmes et des hématomes, au moins pendant quelques jours. Ainsi, si aucun arrêt de travail officiel n’est possible, certains patients préfèrent s’isoler quelques temps.
Les premiers jours, il convient de procéder à des glaçages externes fréquents et de consommer des aliments froids ou tièdes, ne nécessitant pas de mastication.
De même, il est conseillé de dormir avec la tête surélevée.
Quoi qu’il en soit, la muqueuse buccale est dotée de capacités de régénération hors normes qui permettent une cicatrisation complète en 2 semaines environ.
Enfin, la bichectomie ne nécessite aucun arrêt de la pratique du sport, même si du repos est conseillé pendant les 3 premiers jours de la période post-opératoire.
Quels résultats pour une bichectomie ?
Bichectomie avant / après : résultat
Il faut attendre une quinzaine de jours, temps nécessaire à une disparition significative des œdèmes, pour observer les premiers effets de l’intervention. Ensuite, les joues vont continuer d’évoluer pendant quelques mois, 3 à 6 selon les patients, notamment en fonction de l’épaisseur de leur peau. Cette intervention donne majoritairement d’excellents résultats. Le visage du patient est mieux dessiné, avec des pommettes plus saillantes et une ligne maxillaire bien marquée. Il s’agit d’un résultat extrêmement stable dans le temps, voire définitif si les variations de poids excessives sont évitées.
Bichectomie : prix et prise en charge
La bichectomie est un acte de chirurgie esthétique pure. A ce titre, elle ne bénéficie d’aucun remboursement par la Sécurité Sociale. Le prix de l’intervention varie en fonction de l’ampleur du travail à effectuer. Ainsi, c’est uniquement au cours du cycle préopératoire, après consultation, que le médecin peut fournir un devis au patient.
Questions fréquentes sur la bichectomie
Quels sont les risques associés à une bichectomie ?
Des risques théoriques existent effectivement, comme pour toutes les interventions chirurgicales. En l’occurrence ils sont néanmoins infimes. Des infections peuvent survenir de manière rarissime. Il est aussi arrivé que soient signalées des lésions du canal salivaire ou de l’une des branches du nerf facial. Faire appel à un professionnel aguerri qui connaît parfaitement l’anatomie du visage est la meilleure des précautions à prendre pour éviter de tels désagréments.
Pourquoi ne pas procéder à une liposuccion des joues plutôt que de pratiquer une bichectomie ?
Il s’agit effectivement de deux actes chirurgicaux qui poursuivent le même but : affiner le visage en donnant aux joues un aspect plus creusé. Néanmoins, la bichectomie est la méthode qui a progressivement pris le dessus, certainement parce qu’elle s’avère plus efficace et ne constitue finalement qu’une intervention chirurgicale peu invasive. Néanmoins, en fonction des patients et de ses préférences opératoires, il peut arriver qu’un praticien oriente vers une intervention de liposuccion plutôt qu’une bichectomie.
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